Тесты во время беременности

Итак, вы ждёте ребёнка и хотите, чтобы он родился здоровым. Кроме стандартных анализов во время беременности, УЗИ во время беременности проводят ещё ряд тестов с целью исключения проблем во время родов.

Альфа-фетопротеиновый тест

Альфа-фетопротеиновый тест проводится будущей матери. Альфа-фетопротеин вырабатывается печенью ребенка и в небольших количествах обнаруживается в крови матери. Измерение количества альфа-фетопротеина в крови позволяет заранее определить такие серьезные аномалии плода, как расщелина позвоночника или синдром Дауна. По альфа-фетопротеиновому тесту можно выявить только 25% случаев синдрома Дауна. Если результат положительный, проводятся дополнительные исследования.

Сегодня альфа-фетопротеиновый тест проводится не всем беременным женщинам. Однако в некоторых штатах, таких, как Калифорния или Нью-Йорк, он является обязательным. Если врач не предлагает сделать анализ, обсудите с ним этот вопрос.

Альфа-фетопротеиновый тест проводится, как правило, между 16-й и 20-й неделями беременности. Результаты теста следует толковать в соответствии с возрастом будущей матери и предполагаемым возрастом плода. Если во время анализа выявляются возможные проблемы, назначаются дополнительные тесты и анализы.

Что выявляет данный анализ?

Альфа-фетопротеиновый тест предназначен на выявление детей:

• с дефектами спинного мозга;

• с острыми почечными заболеваниями;

• с острыми печеночными заболеваниями;

• с блокадой пищевода или кишечника;

• с синдромом Дауна;

• с нарушениями в мочеполовой системе;

• с нарушениями костной системы (повышенной хрупкостью костей).

Ложноположительный результат

Данный тест недостаточно надежен, чтобы полагаться только на полученные в результате его проведения данные. К примеру, на 1000 обследованных женщин выявляется 40 аномалий. Из этих сорока только одна или две соответствуют действительности.

Если вам провели альфа-фетопротеиновый тест и он выявил аномалию, не впадайте в панику. Повторный анализ или ультразвуковое исследование прояснят картину.

Вы должны четко понимать, что означают «ложноположительные» и «ложноотрицательные» результаты. Попросите врача четко разъяснить вам результаты всех анализов.

Тройной скринг-тест и тройной скринг-тест с дополнительным анализом

Эти анализы проводятся после альфа-фетопротеинового теста, чтобы врач мог в точности удостовериться в том, нет ли у вашего ребенка синдрома Дауна или иных проблем.

Тройной скринг-тест

Тройной скрининг-тест позволяет выявить проблемы в развитии плода по трем компонентам крови: альфа-фетопротеину, гормону беременности, называемому человеческим хорионическим гонадотропином, и разновидности эстрогена, вырабатываемого плацентой и называемого несвязанным эстриолом.

Аномальный уровень этих трех показателей говорит о синдроме Дауна. У матерей в старшем возрасте степень выявления синдрома Дауна превышает 60%. Ложноположительные результаты получают в 25% случаев. Аномальные результаты тройного скрининг-теста обычно проверяются с помощью ультразвука и амниоцентеза.

Тройной скрининг-тест с дополнительным анализом

Тройной скрининг-тест с дополнительным анализом сегодня проводится крайне редко. Лишь в нескольких больницах США имеется оборудование для проведения этого анализа.

Анализ аналогичен тройному скрининг- тесту, но в его процессе анализируется еще один показатель — уровень содержания в крови ингибина-А — химического вещества, вырабатываемого яичниками и плацентой. Этот четвертый показатель повышает достоверность тройного скрининг-теста по выявлению синдрома Дауна на 20%. С его помощью выявляется 80% плодов с синдромом Дауна. Ложноположительные результаты получаются в 5% случаев.

Анализ ворсин хориона

Анализ ворсин хориона — это тест на выявление генетических аномалий.

Преимущество этого метода в более ранних сроках выявления серьезных проблем. Анализ проводится на ранних стадиях беременности, обычно между 9-й и 11-й неделями вместо 16—18-й, как при амниоцентезе. Некоторые женщины предпочитают сделать именно этот тест, поскольку его результаты позволяют принять решение о сохранении или прерывании беременности. Кроме того, на более ранних стадиях беременности меньше риск возникновения осложнений.

Как выполняется данный анализ?

Расположение плода и плаценты определяется с помощью ультразвука. Затем с помощью инструмента, вводимого через шейку матки, или иглы, вводимой через брюшную стенку, из плаценты берется небольшой образец тканей. Процедура практически не повышает риск выкидыша.

Фетоскопия

Благодаря развитию волоконной оптики мы можем увидеть плод и плаценту уже на 10-й неделе беременности. Ультразвуковое исследование не позволяет получить достаточно детальное изображение. Фетоскопия позволяет выявить самые незначительные аномалии в развитии плода.

Как выполняется исследование?

В брюшной стенке делается небольшой разрез, через который в матку вводится инструмент, похожий на используемый при лапароскопии. С помощью фетоскопа врач может исследовать плод и плаценту.

Этот узкоспециализированный тест выполняется не очень часто. Обычно его рекомендуют женщинам, у которых есть вероятность рождения ребенка с дефектом, который не может быть выявлен с помощью других исследований. Если врач предлагает провести фетоскопию, обсудите все за и против. Риск выкидыша при подобной процедуре составляет 3—4%. Исследование должно проводиться квалифицированным специалистом.

Чрескожный анализ крови пуповины

Чрескожный анализ крови пуповины, называемый также кордоцентезом, — это довольно новый метод исследования. Анализ позволяет уточнить диагноз и повысить качество лечения резус-конфликта и других заболеваний крови.

Если у плода резус-положительная, а у матери резус- отрицательная кровь, у врачей есть время на проведение переливания крови в случае необходимости. Эта процедура позволяет предотвратить развитие угрожающей жизни анемии, которая возникает в тех случаях, если мать изоиммунизована, т. е. ее кровь вырабатывает антитела, способные атаковать клетки крови ребенка.